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品质管理 持续改善 ——浙江省医院药事管理质控中心品管圈活动训练课程 品管工具运用技巧及QCC十大步骤解析 李盈lyinghzzj@163.com QCC活动的步骤 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 有效果 9.标 准 化 无效果 10.检讨与改进 主题选定 具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题(动词+名词+衡 量指标) 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由 找出问题点的方向 ? 日常管理指标 ? 问卷调查 ? 日常作业中常见的 ? 交谈中发现 ? 从作业的结果或反省中发现 问题点书写格式 ? 动词(正向或负向) ? 名词(改善的本体) ? 衡量指标 住院病房主题评价表 主题评价题目 1.降低 住院病人 给药差错发生率 2.降低 病房红灯 使用次数 3.提高 护理病历 书写之完整性 4.提升 再职教育后之 评值*均分数 5.提升 护理操作技术之 完整性 6.降低 大夜班与白班之 交班时间 7.提升 住院病人出院指导之 及时率 票数 圈员共10人,每人两票 住院病房主题评价表 主题评价题目 1.降低住院病人给药差错发生率 2.降低病房红灯使用次数 3.提高护理病历书写之完整性 4.提升再职教育后之评值*均分数 5.提升护理操作技术之完整性 6.降低大夜班与白班之交班时间 7.提升住院病人出院指导之及时率 上级 政策 可 行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 说明选题理由 ? 说明做这个题目的效益跟价值 ? 对单位而言 ? 对护理部而言 ? 对医院而言 ? 对病人而言… ? 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 ? 并藉由此过程判断此题目的合适性 ? :降低病房红灯使用次数,做此题目有啥益处?? 衡量指标注意事项 衡量指标需明确列出,形式有三种 「计量」可测量出来,如病人排队候药时间 可以「数」的出来,如差错件数 依「知觉」才能衡量出来,建议以「外部顾客」为 主,如门诊病人,若无外部顾客则以「内部顾客」 为主,如住院药房的病区护士 衡量指标定义——及计算公式说明 主题:降低病房红灯使用次数 红灯使用次数定义? 红灯使用次数计算公式 =(A / B)× 100% A:每日红灯使用次数 B:每百住院病人 QCC活动步骤 计划 Plan 实施 Do 确认Check 处置Action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 有效果 9.标 准 化 无效果 10.检讨与改进 活动计划拟订 预估各步骤所需时间 决定活动日程及工作分配 拟订活动计划书,并取得上级核准 进行活动进度控管 计划进度表 月份 周次 2008年7月 2008年8月 2008年9月 2008年10月 2008年11月 2008年12月 负 步骤 责 12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 34 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周周周周周周周周周周周周周周周周 周周周周周周周 人 主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表 30% 40% 20% 10% 注意事项 ? 每月的周次是否正确(有些月有五周) ? 每步骤所计划的时间是否合理 ? 是否有列每步骤的负责人(使用之QC手法) ? 是否有明确标明计划线及实施线,且计划线在实施 线之上 ? 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 QCC活动步骤 计划 Plan 实施 Do 确认Check 处置Action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 有效果 9.标 准 化 无效果 10.检讨与改进 现状把握 ? 将现行工作内容充份掌握(流程图) ? 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检 表) ? 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以 观察纪录 ? 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图) 降低病房红灯使用次数 如何制作流程图 定义作业流程的结构(开始与结束) 描述作业流程的所有步骤,将步骤 開始 作業 按序排列 利用适当的符号绘制 作業 決策 作業 检查是否完整 作業 結束 流程符号 开始/结束 处理:如收发、执行、检查、影印 文件:产生之报表、纪录、资料等档 判断:选择决定流向路径 档案/存贮:电脑档案或存贮资料 流程出口及入口之接点 流程动向 现况把握-查检表 点滴问题 误按红灯 未回答 白班 2/26 前夜 后夜 换药 管路问题 疼痛 MBD事宜 红铃掉落 找护士 其他 2/27… 合计 白班 前夜 后夜 现况把握-查检表 点滴问题 2/26… 白班 前夜 后夜 …3/10 合 计 累计百 白班 前夜 后夜 分比% 26. 6 误按红灯 3.4 未回答 3.1 换药 2 管路问题 1 疼痛 0.9 MBD事宜 0.8 红N铃项掉累落 计百分比=前N项查检数之和/总查检数*100%0.8 找护士 0.7 其他 5.3 改善前柏拉图 总住院人日数:768人日 收集日期:07/02/26 ~ 07/03/10 44.6 40 次 30 / 百 20 人 日 10 78.2% 100% 80% 累 60% 計 百 40% 分 比 20% 0 0% 點滴 問題 誤按 未回 答 換藥 管路 問題 疼痛 MBD 事宜 紅鈴 掉落 找護 士 其他



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